Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — Самая частая причина (20–30% случаев) — Микрокристаллы отолитов (отоконии)…

🔸 Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
— Самая частая причина (20–30% случаев) — Микрокристаллы отолитов (отоконии) смещаются в полукружные каналы внутреннего уха.
— Когда возникает — При повороте головы, перевороте в постели, наклоне назад.
— Длительность — 5–30 секунд. Интенсивное, «всё кружится».
— Что делать — Манёвры Эпли, Семонта — возвращают кристаллы на место. Эффективны в 90% случаев за 1–2 сеанса.

🔸 Вестибулярный нейронит
— После ОРВИ или герпеса — Вирусное воспаление вестибулярного нерва.
— Симптомы — Острое, продолжающееся часы–дни головокружение, тошнота, рвота, нистагм. Нет потери слуха при нейроните (если есть — лабиринтит).
— Важно — Не связано с движением головы. Усиливается при попытке ходить.
— Что делать — Отдых, вестибулярная реабилитация. Кортикостероиды в первые 3 дня — ускоряют восстановление.

🔸 Ортостатическая гипотензия
— Головокружение при вставании — Резкое падение АД на 20/10 мм рт. ст. из-за нарушения вазоконстрикции.
— Причины — Обезвоживание, приём диуретиков/антигипертензивных, диабетическая нейропатия, возраст.
— Симптомы — «Потемнение в глазах», звон в ушах, слабость — сразу после вставания, проходит через 10–30 сек.
— Что делать — Вставать медленно, пить достаточно воды, солить пищу (если нет гипертонии). При частых эпизодах — проверить автономную нервную систему.

🔸 Нарушение мозгового кровообращения
— Опасно! Требует срочной диагностики — Ишемия в стволе мозга или мозжечке.
— Ключевые симптомы — Головокружение + одновременно: двоение в глазах, дисфагия, дизартрия, атаксия, онемение лица/тела, падения «как подкошенный».
— Не бывает изолированно — Всегда комбинация неврологических симптомов.
— Что делать — Срочно вызвать скорую. «Золотой час» для тромболизиса.

🔸 Тревожное расстройство / паническая атака
— Частая причина хронического «головокружения» — Гипервентиляция → ↓ CO₂ → вазоконстрикция мозговых сосудов + алкалоз.
— Симптомы — «Лёгкость в голове», ощущение потери равновесия (редко — вращение). Сопровождается: учащённым дыханием, комом в горле, страхом смерти.
— Триггеры — Стресс, замкнутое пространство, ожидание приступа.
— Что делать — Дыхание в бумажный пакет (осторожно, только при подтверждённой гипервентиляции), КПТ, обучение диафрагмальному дыханию.